Tesis profesional presentada por Linda Sofía Vera Guerrero [linda.verago@udlap.mx]

Licenciatura en Médico Cirujano. Departamento de Ciencias de la Salud. Escuela de Ciencias, Universidad de las Américas Puebla.

Jurado Calificador

Director: Dra. Lucila Isabel Castro Pastrana
Presidente: Dr. Rodolfo Gines Martínez Fernández
Secretario: Dra. Erika Palacios Rosas

Cholula, Puebla, México a 18 de mayo de 2021.

Resumen

Introducción: La presente investigación expone la evaluación de incidencia de prescripciones idóneas y no idóneas de los inhibidores de la secreción gástrica (IAG) en pacientes hospitalizados de un hospital privado de segundo nivel. Esto, con el fin de determinar los principales factores erróneos al momento de prescripción, sabiéndose que, en la actualidad, al menos el 60% de los IAG prescritos se encuentran con indicaciones no aptas, siendo el principal determinante la indicación médica.

Metodología: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de expedientes de pacientes hospitalizados pertenecientes al servicio de Medicina Interna durante el periodo de agosto 2018 a enero 2019, siendo analizados 374 pacientes. La idoneidad de prescripción de cada expediente fue evaluada de manera individual y conforme a las fichas técnicas de cada fármaco de acuerdo con las plataformas farmacológicas Drugs.com, Medicines Complete y Vademecum, criterios de idoneidad de la American Society of Health- System Pharmacists (ASHP), criterios de prescripción- deprescripción de American Geriatrics Society (AGS) Beers 2011, criterios de STOPP/START 2017 en su sección de fármacos para el sistema gastrointestinal y Deprescribing.org en su sección de inhibidores de la bomba de protones. A la vez que, para su análisis de asociación se realizaron cálculos de odds, odds ratio, factor de riesgo y riesgo relativo.

Resultados: De estos, el 74% (n=276) tenían prescripción de algún tipo de IAG, siendo la mayoría de tipo inhibidor de la bomba de protones y, de estos, el 95% de los pacientes contaban con mala prescripción. Evidenciándose que los pacientes contaban, en su mayoría con más de una determinante errónea, siendo en primera instancia la vía de administración en un 98% (n=257) intravenosa, posterior, el tiempo de duración de tratamiento (x=96%, n=252) y la indicación de prescripción (x=80%, n=210).

Conclusión: Confirmando con la literatura, a expensas del sobreuso de la vía intravenosa, prescripción por corto tiempo de duración, indicaciones médicas injustificadas, potenciales interacciones medicamentosas, errores de posología y duplicidad terapéutica, existe un uso irracional de los IAG en el ámbito hospitalario, representando un problema potencial hacia la seguridad del paciente.

Palabras clave: Idoneidad. Prescripción. Uso Racional de Medicamentos. Inhibidores de la Acidez Gástrica. Inhibidores de la Bomba de Protones. Antagonistas de los Receptores de Histamina H2.

Palabras clave: Farmacovigilancia, idoneidad, prescripción, inhibidores de la acidez gástrica, inhibidores de la bomba de protones, antagonistas de los receptores de histamina H2.

Índice de contenido

Portada

Agradecimientos

Índices

Glosario

Capítulo 1. Introducción

Capítulo 2. Marco Teórico

  • 2.1 Antecedentes generales
  • 2.2 Antecedentes específicos

Capítulo 3. Hipótesis

  • 3.1 Preguntas de Investigación

Capítulo 4. Metodología de la Investigación

  • 4.1 Ubicación del estudio
  • 4.2 Tiempo del estudio
  • 4.3 Población de estudio
  • 4.4 Muestreo
  • 4.5 Variables del estudio
  • 4.6 Recursos
  • 4.7 Instrumentos Empleados
  • 4.8 Diseño del estudio
  • 4.9 Viabilidad del estudio
  • 4.10 Recolección de información de expedientes
  • 4.11 Procesamiento de datos

Capítulo 5. Resultados

  • 5.1 Generalidades de los Pacientes Analizados
  • 5.2 Generalidades de la Prescripción de los IAG
  • 5.3 Plataformas farmacológicas y valoración de su contenido informático
  • 5.4 Análisis de Idoneidad de Prescripción

Capítulo 6. Discusión

  • 6.1 De los Pacientes Analizados
  • 6.2 De la Idoneidad de Prescripción Analizada y sus Factores Asociados
  • 6.3 De las Reacciones Adversas Medicamentosas Reportadas
  • 6.4 De las Interacciones Medicamentosas de los IAG
  • 6.5 Respecto al contenido de información de las plataformas farmacológicas revisadas
  • 6.6 De la Necesidad de Deprescripción
  • 6.7 De la Relación entre IAG e ICD Encontrada en el Estudio

Capítulo 7. Conclusiones

Capítulo 8. Recomendaciones

Referencias

Anexo 1. Carta de compromiso de confidencialidad de información de expedientes

Anexo 2. Guía para Profilaxis de Úlcera por Estrés de acuerdo con la ASHP

Anexo 3. Extracto de Tabla de Deprescripción STOPP/ START donde se menciona a los Inhibidores de la Bomba de Protones

Anexo 4. Programa de Deprescripción de los Inhibidores de la Bomba de Protones de acuerdo con Deprescribing.org

Anexo 5. Instrumento para Recolección de Datos de los Expedientes de cada Paciente

Anexo 6. Tabla de Información Concreta de Indicaciones Médicas de los IBP e IAG

Vera Guerrero, L. S. 2021. Evaluación de la idoneidad en la prescripción de inhibidores de la secreción gástrica en pacientes hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna de un hospital privado de la ciudad de Puebla. Tesis Licenciatura. Médico Cirujano. Departamento de Ciencias de la Salud, Escuela de Ciencias, Universidad de las Américas Puebla. Mayo. Derechos Reservados © 2021.