Resumen

Introducción: La desnutrición es una condición que resulta de una mala utilización de nutrientes, pudiendo deberse a falta de aporte, alteraciones en la absorción o a un catabolismo aumentado. Los pacientes sometidos a una cirugía presentan una respuesta sistémica de estrés a la cirugía en la cual predomina un estado catabólico, por lo cual están en riesgo de desarrollar desnutrición. Los pacientes pediátricos con desnutrición posterior a una cirugía tienen mayor riesgo de presentar complicaciones postoperatorias y pueden tener repercusiones en su crecimiento a largo plazo.

Objetivo: Determinar si los pacientes pediátricos eutróficos desarrollan desnutrición durante la estancia hospitalaria posterior a una cirugía.

Método: Se llevó a cabo un estudio prospectivo, longitudinal y analítico en el Hospital para el Niño Poblano en el periodo de agosto del 2019 a diciembre del 2019. Se incluyeron pacientes del género masculino o femenino con edad de 2 a 16 años intervenidos de cirugía mayor que no presentaron desnutrición a su ingreso hospitalario y que tuvieron una estancia hospitalaria de al menos 5 días de duración. Se registró su peso de forma seriada durante la estancia hospitalaria y se utilizó el porcentaje de pérdida de peso o el declive del z score del índice de masa corporal para la edad como indicadores para el desarrollo de desnutrición durante la estancia hospitalaria. Se recopilaron también datos como el periodo de ayuno, la duración de la estancia hospitalaria, el apoyo nutricional y el tipo de cirugía.

Resultados: Se estudiaron 11 pacientes en total, 7 hombres (63.6%) y 6 mujeres (36.4%) con una edad media de 7.8 años, edad mínima de 2 años y edad máxima de 15 años. Ocho de los pacientes (72.73%) fueron sometidos a una cirugía de urgencia y 3 (27.27%) a una cirugía electiva. En cuanto a tipo de cirugía por sistema 8 pacientes (72.73%) tuvieron cirugía de abdomen, 2 (18.18%) cirugía de tórax y 1 (9.09%) cirugía de cráneo. El periodo de ayuno medio fue de 38.64 horas y la media de la duración de la estancia hospitalaria fue de 12.82 días. Tres pacientes (27.27%) recibieron apoyo nutricional y este fue mediante nutrición parenteral. Seis pacientes (54.55%) desarrollaron desnutrición durante la estancia hospitalaria y de estos, 2 pacientes (33.33%) desarrollaron desnutrición leve, 2 pacientes (33.33%) desnutrición moderada y 2 pacientes (33.33%) desnutrición severa. No hubo evidencia estadísticamente significativa de variables como la edad, género, tipo de cirugía o el periodo de ayuno con el desarrollo de desnutrición. Únicamente se hallaron dos variables dependientes en relación al desarrollo de desnutrición: apoyo nutricional (p = 0.061) y duración de la estancia hospitalaria (p = 0.028).

Conclusiones: Los resultados de este estudio sugieren que los pacientes pediátricos tienen un empeoramiento de su estado nutricional durante la estancia hospitalaria posterior a una cirugía mayor, teniendo riesgo de desarrollar desnutrición y que la falta de apoyo nutricional y una estancia hospitalaria prolongada son factores que aumentan la probabilidad de desarrollar desnutrición en estos pacientes.

Palabras clave: Desnutrición, desnutrición hospitalaria, desnutrición en pacientes hospitalizados, desarrollo de desnutrición, desnutrición en pacientes postquirúrgicos.

Abstract

Introduction: Malnutrition is a condition that results from an altered use of nutrients. It can occur from a lack of food supply, alterations in absorption or an accentuated catabolism. Patients that go through major surgery have a systemic stress response induced by surgery in which a catabolic state predominates, which is why these patients are at risk of developing malnutrition. Pediatric patients with malnutrition after surgery have a higher risk of presenting postoperative complications and could have repercussions in their long term growth.

Objective: To determine if eutrophic pediatric patients develop malnutrition during hospital stay after surgery.

Method: A prospective, longitudinal and analytical study was carried out in Hospital para el Niño Poblano from august 2019 to December 2019. Patients of either male or female gender aged 2 to 16 years that went through major surgery, did not have malnutrition at hospital admission and had a hospital stay of at least five days were included in the study. Body weight was registered in a serial form and the weight loss percentage or the decline of the z score for body mass index for age were employed to determine if the patients developed malnutrition during their hospital stay. Other data that we collected included fasting period, length of hospital stay, nutritional support and type of surgery.

Results: Eleven patients were studied, 7 of male gender (63.6%) and 6 of female gender (36.4%) with an average age of 7.8 years, minimum age of 2 years and maximum age of 15 years. Eight patients (72.73%) went through emergency surgery and 3 (27.27%) went through elective surgery. As to type of surgery per system, 8 patients (72.73%) had abdominal surgery, 2 (18.18%) had thoracic surgery and 1 patient (9.09%) had cranial surgery. The average fasting period was 38.64 hours and the average length of hospital stay was 12.82 days. Three patients (27.27%) received nutritional support with parenteral nutrition. Six patients (54.55%) developed malnutrition during hospital stay and in these patients, 2 (33.33%) developed mild malnutrition, 2 (33.33%) developed moderate malnutrition and 2 (33.33%) developed severe malnutrition. No statistically significant evidence was found regarding variables such as age, gender, type of surgery or fasting period with the development of malnutrition. There were only two dependent variables in relation to the development of malnutrition: nutritional support (p = 0.061) and length of hospital stay (p = 0.028).

Conclusions: The results of this study suggest that pediatric patients have a deterioration of their nutritional status after major surgery, being at risk of developing malnutrition and that the lack of nutritional support and a prolonged hospital stay are factors that increase the probability of developing malnutrition in these patients.

Key words: Malnutrition, hospital malnutrition, malnutrition in hospitalized patients, malnutrition after surgery.

Palabras clave: Desnutrición, desnutrición hospitalaria, desnutrición en pacientes postquirúrgicos..

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Índice de contenido

Portada

Agradecimientos

Índices

Capítulo 1. Antecedentes

Capítulo 2. Justificación

Capítulo 3. Planteamiento del problema

Capítulo 4. Pregunta de investigación

Capítulo 5. Hipótesis

Capítulo 6. Objetivos

Capítulo 7. Material y métodos

Capítulo 8. Consideraciones bioéticas

Capítulo 9. Resultados

Capítulo 10. Discusión

Capítulo 11. Conclusiones

Referencias

Anexo 1. Cronograma de actividades

Anexo 2. Formato de recolección de datos

Anexo 3. Instrumentos empleados

Anexo 4. Carta de consentimiento informado

Anexo 5. Carta de asentimiento informado

Anexo 6. Carta de revocación

Anexo 7. Hoja de protección de datos personales

Anexo 8. Formatos de aprobación del protocolo de investigación en el Hospital para el Niño Poblano

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Picazo Rossainz, V. 2022. Frecuencia de desnutrición desarrollada durante la estancia hospitalaria en pacientes pediátricos postquirúrgicos en un hospital público de Puebla en el periodo de agosto a diciembre del 2019. Tesis Licenciatura. Médico Cirujano. Departamento de Ciencias de la Salud, Escuela de Ciencias, Universidad de las Américas Puebla. Febrero. Derechos Reservados © 2022.