Resumen

Introducción: la clasificación AWaRe (Access, Watch, Reserve) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Dosis Diaria Definida (DDD) son esenciales para optimizar el uso de antibióticos y su eficacia. En México, el uso excesivo e irracional de los medicamentos en hospitales destaca la urgencia de mejorar las prácticas de prescripción para combatir la resistencia a los antimicrobianos. Objetivo: examinar el uso de ceftriaxona y meropenem en un hospital privado en Puebla, siguiendo las directrices de la OMS utilizando la clasificación AWaRe de la OMS (2023), de información recabada de los expedientes médicos de los pacientes incluidos. Métodos: Se llevó a cabo un análisis retrospectivo, descriptivo y observacional durante el período de enero a abril de 2023, en pacientes mayores de 18 años ingresados en terapia intermedia. Se recopilaron datos clínicos de los pacientes, pruebas de laboratorio (microbiología y procalcitonina), características de prescripción de meropenem y ceftriaxona, entre otros factores relevantes. Además, se utilizó la herramienta en línea Drugs.com, en el apartado de comprobación de interacciones, donde se analizaron todos los medicamentos prescritos por paciente y se categorizó con base a la página web como mayor, moderada y menor. Resultados: se evaluaron 14 casos en los que se prescribió ceftriaxona y 19 de meropenem. De los pacientes prescritos con ceftriaxona, el 43% eran hombres y el 57% mujeres, mayores de 61 años (71%). Los padecimientos gastrointestinales (32%) y cardiovasculares (21%) fueron los más frecuentes en los diagnósticos de ingreso al hospital. La prescripción más común fue de 1 g cada 12 horas por 1 a 5 días (79%), principalmente como tratamiento empírico (50%). En el caso de meropenem, el 63% eran hombres y el 37% mujeres. Con diagnósticos de ingreso al hospital infecciosos; sepsis (18%) y respiratorios (13%). La prescripción más común fue de 1 g cada 12 horas por 1 a 5 días (63%), principalmente como tratamiento profiláctico (68%). El análisis también mostró que ceftriaxona obtuvo 11.83 DDD/100 estancias/día, mientras que meropenem 37.14 DDD/100 estancias/día. Además, se demostró resistencia a ciprofloxacino, ceftriaxona y otras cefalosporinas. Conclusiones: en el hospital analizado, muestra un uso inadecuado de ceftriaxona y meropenem según las recomendaciones de la OMS. Las prescripciones se hacen mayormente sin un diagnóstico confirmado, sugiriendo un posible uso excesivo de meropenem.

Palabras clave: Betalactámicos, utilización de medicamentos, meropenem, ceftriaxona, infecciones bacterianas, resistencia a medicamentos.

Abstract

Introduction: The AWaRe (Access, Watch, Reserve) classification by the World Health Organization (WHO) and the Defined Daily Dose (DDD) are essential for optimizing the use of antibiotics and their efficacy. In Mexico, the excessive and irrational use of medications in hospitals highlights the urgency of improving prescription practices to combat antimicrobial resistance. Objective: To examine the use of ceftriaxone and meropenem in a private hospital in Puebla, following WHO guidelines using the 2023 WHO AWaRe classification, based on information gathered from the medical records of the included patients. Methods: A retrospective, descriptive, and observational analysis was conducted from January to April 2023 on patients over 18 years old admitted to intermediate care. Clinical data, laboratory tests (microbiology and procalcitonin), prescription characteristics of meropenem and ceftriaxone, among other relevant factors, were collected. Additionally, the online tool Drugs.com was used in the interaction checker section, where all prescribed medications per patient were analyzed and categorized based on the website as major, moderate, and minor. Results: Fourteen cases where ceftriaxone was prescribed and nineteen cases where meropenem was prescribed were evaluated. Among patients prescribed ceftriaxone, 43% were men and 57% women, with 71% being over 61 years old. Gastrointestinal (32%) and cardiovascular (21%) conditions were the most frequent admission diagnoses. The most common prescription was 1 g every 12 hours for 1 to 5 days (79%), mainly as empirical treatment (50%). For meropenem, 63% were men and 37% women. The admission diagnoses were primarily infectious, with sepsis (18%) and respiratory (13%) conditions. The most common prescription was 1 g every 12 hours for 1 to 5 days (63%), mainly as prophylactic treatment (68%). The analysis also showed that ceftriaxone had 11.83 DDD/100 bed-days, while meropenem had 37.14 DDD/100 bed-days. Additionally, resistance to ciprofloxacin, ceftriaxone, and other cephalosporins was demonstrated. Conclusions: The analyzed hospital shows inappropriate use of ceftriaxone and meropenem according to WHO recommendations. Prescriptions are mostly made without a confirmed diagnosis, suggesting a potential overuse of meropenem.

Keywords: Beta-lactam, drug utilization, meropenem, ceftriaxone, bacterial infections, drug resistance.

El acceso a esta tesis es restringido.

Galindo Reyes, P. S. 2024. Evaluación de los patrones de prescripción y consumo de antibióticos de la categoría ‘Precaución’ en pacientes adultos hospitalizados en terapia intermedia en un hospital privado de la ciudad de Puebla. Artículo Científico Licenciatura. Bioquímica Clínica. Departamento de Ciencias Químico Biológicas, Escuela de Ciencias, Universidad de las Américas Puebla. Mayo. Derechos Reservados © 2024.