Bárbara Maria Aguilera Alcantara Hector Alejandro Jiménez Ortega

Resumen

Actualmente en México, no existe una ISE que ofrezca un Seguro de Salud que proporcione una cobertura a personas que padezcan una Enfermedad Crónico Degenerativa como la Diabetes Mellitus. Además de los altos costos económicos para el tratamiento y el incremento de esta patología en la población mexicana en los últimos años. Debido a esto, surgió el interés de la presente tesis de elaborar un Análisis de Congruencia entre la Base Técnica y la Documentación Contractual de un Seguro de Salud para la Población Diabética o con Antecedentes Familiares en México.

La presente investigación se divide en tres partes principalmente. La primera es la elaboración de la Base Técnica donde se encuentra toda la metodología, hipótesis demográficas y financieras de la elaboración del Seguro de Salud. En la Segunda parte comprende la Documentación Contractual, que son las bases legales como las condiciones y cláusulas generales del seguro. Por último, es el análisis de la Base Técnica y la Documentación Contractual, es decir, la congruencia entre ambas partes. Para la realización de la tesis se baso de acuerdo a la normatividad que la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas solicita actualmente.

Índice de contenido

Glosario (archivo pdf, 64 kb)

Capítulo 1. Introducción (archivo pdf, 26 kb)

Capítulo 2. Marco teórico (archivo pdf, 241 kb)

Capítulo 3. Metodología (archivo pdf, 38 kb)

Capítulo 4. Desarrollo de la investigación (archivo pdf, 64 kb)

Capítulo 5. Resultados de la investigación (archivo pdf, 197 kb)

Capítulo 6. Conclusiones y recomendaciones (archivo pdf, 17 kb)

Referencias (archivo pdf, 23 kb)

Anexo A. Afiliados en Medicina Preventiva de Inter Medic Grupo Médico S.A (archivo pdf, 14 kb)

Anexo B. Costo del Seguro (archivo pdf, 18 kb)

Anexo C. Prima Neta y de Tarifa para Grupo/Colectivo (archivo pdf, 14 kb)

Anexo D. Factores de Suma Asegurada, Deducible y Coaseguro (archivo pdf, 14 kb)

Anexo E. Factores Preferenciales (archivo pdf, 15 kb)

Anexo F. Factores Preferenciales (Suma Asegurada $600,000) (archivo pdf, 17 kb)

Anexo G. Factores Preferenciales (Suma Asegurada $700,000) (archivo pdf, 14 kb)

Anexo H. Factores Preferenciales (Suma Asegurada $800,000) (archivo pdf, 14 kb)

Anexo I. Factores Preferenciales (Suma Asegurada $900,000) (archivo pdf, 15 kb)

Anexo J. Factores Preferenciales (Suma Asegurada $1,000,000) (archivo pdf, 18 kb)

Anexo K. Factores Preferenciales (Suma Asegurada $2,000,000) (archivo pdf, 18 kb)

Anexo L.  (archivo pdf, 28 kb)

Apéndice A. Contratos Tipos de la documentación contractual del Producto de Salud para la prestación de servicios médicos profesionales (archivo pdf, 23 kb)

Apéndice B. Contratos Tipos de la documentación contractual del Producto de Salud para la prestación de servicios médicos y hospitalarios (archivo pdf, 37 kb)

Apéndice C. Contratos Tipos de la documentación contractual del Producto de Salud para la prestación de servicios de apoyo de laboratorio y gabinete (archivo pdf, 28 kb)

Apéndice D. Contratos Tipos de la documentación contractual del Producto de Salud para la venta de productos farmacéuticos (archivo pdf, 39 kb)

Apéndice E. Contratos Tipos de la documentación contractual del Producto de Salud para el acceso del cliente a las redes de hospitales y servicios y profesionales de la Salud (archivo pdf, 646 kb)

Anexo 13. Hoja de firmas (archivo pdf, 1 mb)

Aguilera Alcantara, B. M., Jiménez Ortega, H. A. 2004. Análisis de congruencia entre las bases técnicas y la documentación contractual de un seguro de salud para la población diabética o con antecedentes familiares en México. Tesis Licenciatura. Actuaría. Departamento de Actuaría, Escuela de Ciencias, Universidad de las Américas Puebla. Diciembre. Derechos Reservados © 2004.